Formulir Pendaftaran Siswa Baru

SMP Kanisius Keluarga Kudus

Data Pribadi Calon Siswa

Nama :

NISN :

NIK :

Tempat Lahir :

Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Pria

Wanita

Alamat :

Asal Sekolah : Contoh: SD Kanisius Kudus

Alamat Sekolah :

Agama :

Anak Ke :

Jmlh Saudara Kandung:

SPP terakhir kelas 6SD :

Data Keluarga

Data Ayah

Nama Ayah :

Umur Ayah :

Pendidikan Ayah :

Pekerjaan Ayah :

Jabatan :

Data Ibu

Nama Ibu :

Umur Ibu :

Pendidikan Ibu :

Pekerjaan Ibu :

Jabatan :

Data Wali

*) Tidak wajib diisi

Nama Wali :

Umur Wali :

Pendidikan Wali :

Pekerjaan Wali :

Jabatan :

Data Tambahan

Alamat Rumah :

Telepon Rumah : Contoh: 0291437502

HP :

Alamat Kantor : Isi - bila wiraswasta/ tidak memiliki kantor

Yang masih ditanggung orang tua :

SD :

SMP :

SMA :

Perguruan Tinggi :

Masukan Foto 3X4 Ukuran Foto Maksimal 2Mb

SMP Kanisius Kudus